Imali smo tu čast da naši lekari, uključujući dr Srđana Markovića i dr Miloša Mitrovića, kao i dr Tijanu Gmizić, dr Anu Kalabu i dr Tamaru Knežević Ivanovski, ispred IBD Akademije i KBC Zvezdara, učestvuju na 21. ECCO kongresu u Stokholmu. Ovaj stručni skup organizuje European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO), vodeća evropska stručna organizacija posvećena istraživanju i lečenju zapaljenskih bolesti creva (IBD), uključujući Kronovu bolest i ulcerozni kolitis. Reč je o jednom od najznačajnijih međunarodnih gastroenteroloških kongresa, koji svake godine okuplja lekare, naučnike i druge zdravstvene profesionalce iz celog sveta.
Ovogodišnji, 21. ECCO kongres, održan je u periodu od 18. do 21. februara 2026. godine u Stokholmu, u kongresnom centru Stockholmsmässan, a zvanični jezik kongresa je engleski. Program je obuhvatao naučne i kliničke sesije, predavanja vodećih međunarodnih stručnjaka, prezentacije najnovijih istraživanja, edukativne radionice i multidisciplinarni pristup lečenju IBD-a. Poseban akcenat stavljen je na nove terapijske pristupe i savremene kliničke smernice, što ovaj kongres čini centralnim mestom razmene znanja u oblasti inflamatornih bolesti creva.
Učešće naših lekara na ovako značajnom skupu potvrđuje posvećenost IBD Akademije kontinuiranoj edukaciji i primeni najsavremenijih znanja u lečenju pacijenata. Poseban doprinos ovogodišnjem programu ogleda se u predstavljanju čak četiri naučna rada, koja pokrivaju važne teme: infektološke rizike u imunomodulatornoj terapiji, razvoj digitalne infrastrukture i registara u IBD-u, uticaj naprednih terapija na ekstraintestinalne manifestacije (jetrena steatoza), kao i značaj ranih farmakokinetičkih parametara za predikciju odgovora na ustekinumab.
Naučni rad 1: HPV infekcija kod žena na anti-TNF terapiji – IBD naspram reumatoidnog artritisa
Doktori: dr M. Mitrović, dr A. Kalaba, O. Golubović, dr T. Knežević Ivanovski, doc. dr Srđan Marković, dr Đorđe Kralj
Ovaj rad se bavi pitanjem HPV infekcije kod žena koje su na anti-TNFα terapiji, uz poređenje pacijentkinja sa inflamatornom bolešću creva (IBD) i pacijentkinja sa reumatoidnim artritisom (RA) koje primaju istu imunosupresivnu terapiju. Cilj je bio da se proceni ukupna učestalost HPV infekcije, prisustvo visokorizičnih podtipova (HPV 16/18) i nalaz cervikalne citologije (PAPA test), kao i da se razmotri da li razlike u seksualnoj funkciji mogu doprineti razlikama u nalazima.
Studija je bila presečna i obuhvatila je 47 žena sa IBD i 39 žena sa RA, koje su anti-TNFα terapiju primale najmanje 6 meseci. Sve ispitanice su testirane na HPV DNK i radile PAPA test, a seksualna funkcija procenjivana je FSFI upitnikom. Rezultati su pokazali značajno nižu HPV pozitivnost u IBD grupi u odnosu na RA grupu (oko 21% naspram 43%), kao i značajno ređu detekciju visokorizičnih HPV 16/18 kod IBD pacijentkinja (5% naspram 21%). Učestalost citoloških abnormalnosti na PAPA testu nije se značajno razlikovala između grupa (IBD 6% naspram RA 8%). FSFI skorovi su bili niži kod žena sa IBD, što ukazuje na nižu seksualnu aktivnost, a učestalost seksualnih odnosa bila je umereno negativno povezana sa detekcijom HPV infekcije. Zaključak rada je da žene sa IBD na anti-TNFα terapiji imaju nižu prevalencu HPV infekcije i ređe visokorizične podtipove u odnosu na žene sa RA, pri čemu niži nivo seksualne aktivnosti može delimično objašnjavati manju izloženost HPV infekciji, uz poruku da seksualno zdravlje treba uključiti u procenu rizika kod pacijentkinja na dugotrajnoj imunosupresiji.
Naučni rad 2: BioTher – prvo skladište podataka za IBD u Srbiji i rani rezultati platforme
Doktori: dr T. Knežević Ivanovski , dr M. Mitrović, dr R. Matić, dr A. Kalaba, O. Odanović, doc. dr Srđan Marković, dr Đorđe Kralj.
Ovaj rad prikazuje razvoj i prve rezultate digitalne platforme BioTher, prve sistemske baze/“skladišta” podataka za IBD u Srbiji. Polazna osnova je da upotreba bioloških lekova u Srbiji raste, dok real-world podaci o obrascima lečenja, logistici i opterećenju sistema nisu dovoljno dostupni. BioTher je integrisana platforma osmišljena da podrži zakazivanje biološke terapije, kliničko praćenje i logistiku lekova u tercijarnom centru sa velikim obimom pacijenata.
Sprovedena je deskriptivna analiza odraslih IBD pacijenata unetih u BioTher i lečenih biološkom terapijom. Platforma prikuplja demografske podatke, dijagnozu, tip leka, režim indukcije i održavanja (uz optimizaciju označavanja), datume i doze primene, kao i podatke o mestu prebivališta. Analizirani su broj pacijenata, polna i dijagnostička distribucija (Kronova bolest/ulcerozni kolitis), raspodela lekova i udeo standardnih naspram optimizovanih režima, uz dodatne prikaze poput toplotnih mapa regiona i agregiranih krivih potrošnje lekova radi planiranja potreba.
Rezultati pokazuju da platforma obuhvata 757 IBD pacijenata, od kojih je 676 (89%) aktivno na biološkoj terapiji ili terapiji malim molekulima. Kronova bolest čini oko 60% aktivnih slučajeva, sa izraženijom predominacijom muškog pola, dok je kod ulceroznog kolitisa polna distribucija uravnoteženija. Najčešće korišćeni lekovi su vedolizumab i infliksimab biosimilar, a optimizacija doziranja je česta, naročito kod infliksimab biosimilara i ustekinumaba. Približno polovina živi van Beograda, a centar realizuje preko 5.000 bioloških poseta godišnje, što naglašava opterećenje sistema, ali i mogućnost planiranja nabavke lekova na osnovu podataka i potencijalne decentralizacije. Zaključak je da BioTher predstavlja prvi takav sistem u Srbiji i da njegova šira implementacija može ojačati istraživačke kapacitete, podržati “treat-to-target” pristup i doprineti ECCO zajednici kroz usklađivanje sa UR-CARE.
Naučni rad 3: Napredne terapije i tok jetrene steatoze kod IBD – prospektivna analiza
Doktori: dr T. Knežević Ivanovski, dr A. Kalaba, dr O. Golubović, doc. dr Srđan Marković, dr Đorđe Kralj.
Treći rad se bavi uticajem naprednih terapija na jetrenu steatozu (LS), čestu ekstraintestinalnu manifestaciju IBD-a. Cilj studije bio je da se proceni kako se parametri steatoze menjaju nakon uvođenja naprednih terapija (anti-TNF, anti-integrinska terapija, IL-12/23 blokada i JAK inhibitori) kod pacijenata koji prethodno nisu bili lečeni ovim terapijama.
Studija je prospektivna i jedno-centrična, sa praćenjem od 26 nedelja. Uključeni su odrasli IBD pacijenti koji su na početku imali LS definisanu kao ATT ≥ 0,63 dB/cm/MHz i ALT > 40 IU/L. Procena je rađena na početku i u 26. nedelji (elastografija smičnim talasima i laboratorija), uz praćenje endoskopske remisije i minimalnih (trough) koncentracija leka. Primarni ishod bila je promena ATT, a sekundarni ishodi promene ALT i povezanost sa remisijom i izloženošću leku.
Od 174 pacijenta koji su započeli naprednu terapiju, 68 (39%) je imalo LS (49 sa ulceroznim kolitisom i 19 sa Kronovom bolešću). Anti-TNF agensi su pokazali povoljan efekat: infliksimab je smanjio ATT (0,76→0,73; p=0,041) i ALT (50,2→45,6; p=0,035), a adalimumab je takođe smanjio ATT (0,83→0,79; p=0,009) i ALT (56,3→50,9; p=0,010). Vedolizumab ukupno nije pokazao značajan efekat, ali su pacijenti sa adekvatnim trough koncentracijama i postignutom endoskopskom remisijom imali poboljšanje, dok su nereagovali pokazali pogoršanje (ATT 0,81→0,84; p=0,033). Ustekinumab je bio metabolički neutralan (bez značajnih promena ATT i ALT), dok je tofacitinib bio povezan sa porastom ALT (44,8→59,7; p=0,004) i granično značajnim porastom ATT (0,74→0,80; p=0,051), što ukazuje na moguću progresiju LS. Zaključak naglašava da anti-TNF terapije poboljšavaju LS, vedolizumab može biti koristan uz adekvatnu izloženost i remisiju, ustekinumab je neutralan, a tofacitinib potencijalno nepovoljan u ovom kontekstu, zbog čega hepatične komorbiditete treba uzeti u obzir pri izboru terapije.
Naučni rad 4: Rani nivo ustekinumaba posle indukcije i verovatnoća remisije u 26. nedelji (EC26-0867)
Doktori: dr Đorđe Kralj , dr N Paravina, doc. dr Srđan Marković, dr T. Knežević, dr M. Jovanović, dr S. Srećković, dr A. Kalaba, prof. dr K. Vučićević
Ovaj rad istražuje da li rane „trough“ koncentracije ustekinumaba (UST) nakon indukcije mogu da predvide klinički odgovor kod IBD pacijenata u 26. nedelji. Ustekinumab je etablirana terapija druge linije za Kronovu bolest i ulcerozni kolitis, ali je terapijski odgovor varijabilan, pa su potrebni rani pokazatelji koji mogu pomoći u pravovremenoj optimizaciji terapije.
Studija je retrospektivna i sprovedena u tercijarnom centru. Trough koncentracije UST merene su nakon intravenske indukcije (260/390/520 mg) i tokom supkutane terapije održavanja (90 mg na 8–12 nedelja). Ukupno je 55 pacijenata primilo UST, a terapijsko praćenje leka (TDM) bilo je dostupno kod 40 pacijenata. U kohorti je 95% pacijenata imalo Kronovu bolest, a 32% fistulizirajuću formu. Gotovo svi su prethodno bili izloženi biološkoj terapiji (98%), a 86,8% ranije anti-TNF lekovima. Analizirano je 22 trough nivoa nakon indukcije i 30 tokom održavanja.
Koncentracije UST su bile značajno više nakon indukcije nego tokom održavanja (7,62 naspram 1,86 µg/mL; p < 0,001). Kod pacijenata sa fistulizirajućom Kronovom bolešću primećen je trend ka nižim nivoima UST. Klinička remisija u 26. nedelji bila je povezana sa višim post-indukcionim nivoima UST (medijana 8,12 naspram 4,62 µg/mL; p=0,047). Viši trough nivo je pokazao tendenciju povećanja verovatnoće remisije (OR 2,41; p=0,076), što ukazuje na potencijalnu prediktivnu vrednost, iako rezultat nije dostigao punu statističku značajnost. Zaključna poruka rada je da rani nivoi UST posle indukcije mogu pomoći u identifikaciji pacijenata kojima bi koristila proaktivna optimizacija doze, odnosno da post-indukcioni TDM može imati značajnu kliničku ulogu.
Učešće naših lekara na 21. ECCO kongresu u Stokholmu predstavlja značajan uspeh i potvrdu stručnog i naučnog angažovanja IBD Akademije i KBC Zvezdara u oblasti inflamatornih bolesti creva. Predstavljeni radovi, koji obuhvataju važne kliničke i istraživačke teme – od infektivnih rizika kod pacijenata na biološkoj terapiji, preko razvoja nacionalne baze podataka i unapređenja organizacije lečenja, do analize ekstraintestinalnih manifestacija i farmakokinetičkih prediktora terapijskog odgovora – jasno pokazuju posvećenost primeni savremenih znanja i međunarodnih standarda u praksi.
Ovakvo prisustvo na vodećem evropskom kongresu dodatno osnažuje našu ulogu u regionalnom razvoju medicine koja se bavi inflamatornim bolestim creva i predstavlja važan korak ka daljem unapređenju kvaliteta lečenja pacijenata u Srbiji.
